最近朋友圈傳言,吃糖吃甜食對眼睛不好,會對讓孩子更容易近視,這是真的嗎?今天我們邀請北京大學眼科博士、也是新浪大V、具有多年臨床經驗的老梁 來做一個專業的分享:先劃重點:吃糖吃甜食不會導致健康兒童的眼睛健康,也不會導致近視。這個道理很好理解。您可以這麼思考:糖尿病的高血糖=影響眼睛健康,吃糖吃甜食=暫時性的血糖昇高 ≠ 糖尿病的持續高血糖,因此就 ≠ 影響眼睛健康。通過飲食攝入的糖和甜食,雖然暫時導致我們的血糖水平昇高,但是健康人群,包括健康兒童,可以迅速分泌胰島素來降低血糖。胰島素幫助血液中的糖進入肝髒、肌肉和脂肪組織,儲備起來待用,這樣血液中的糖就恢復到正常水平了。對於健康人群來說,頻繁吃糖和甜食的常見負麵影響就是肥胖和蛀牙。即便對於血糖失控的糖尿病患者來說,高血糖也不一定讓他們變為近視眼,甚至還可以讓他們變為遠視呢。

吃甜食到底會不會引起寶寶近視?

1 |糖尿病患者為什麼眼睛不好?您可能有所耳聞:糖尿病導致視力下降甚至失明、眼底出血、頻繁接受眼科手術、醫療費用驚人等。的確,糖尿病的並發癥非常棘手。糖尿病引起全身的小動脈和毛細血管病變,除了心髒的冠狀動脈缺血、心肌梗死,腎髒的腎功能衰竭、尿毒癥,大腦的腦梗死,眼睛也逃不掉高血糖的損害。在糖尿病的高血糖刺激下,視網膜的毛細血管紛紛閉塞。視網膜失去了供血,自身的耗氧量又很大,因此處於缺氧狀態,於是不停地生長出許多新生血管。因為視網膜還是希望這些新生的血管可以給它供氧。可惜這些新生血管不成熟,很容易就自發破裂、出血,然後變為僵硬乾枯的纖維條索,把柔弱的視網膜拽出大大小小的洞,視網膜逐漸變成破抹布。上述病變都是導致糖尿病患者視力下降、反復手術的原因。簡單地說,高血糖隻是糖尿病視網膜病變的導火索,後續病情的反復和加重則是由於眼睛內部各種生長因子失衡導致的炎癥風暴。這就是為什麼糖尿病患者的視網膜病變一旦啟動,即便嚴格控製血糖,病變仍然在進展,或緩慢或迅速。2 | 『吃糖吃甜食容易近視』其實是歪曲了眼科鼻祖的假說,眼科鼻祖、蘇格蘭眼科醫生Stewart Duke-Elder在1925年發現:人眼在高血糖時,眼睛的屈光力減小,向近視的方向變化(myopic shift);而血糖恢復後,眼睛的屈光力增加,向遠視的方向變化(hyperopic shift)。因此他提出一個假說:人眼晶狀體的屈光力會隨著血液的滲透壓變化。老爺子對眼科學界的貢獻類似於開天闢地的盤古,連續編寫了七版的眼科教科書和十五版的係統眼科學。因此,他的假說被徒子徒孫們傳播下來,我讀醫學院時,老師也這麼介紹過。世人的口頭傳播和朋友圈不懂裝懂改編,歪曲了老爺子的理念,把一個『假說』,簡化為:吃糖吃甜食容易近視。這裡我會心一笑。隨著科技進步,我們可以用很多儀器去精密測量眼球內部的顯微結構了。於是,世界各地的眼科醫生們開始驗證Duke-Elder老先生的假說了:找來糖尿病患者,在高血糖的時候,測量角膜和晶狀體的屈光力、形狀,測量眼球的長度等;然後降血糖,再重復一遍上述檢測步驟。然後呢?根據發表的文章,結論不一,南轅北轍。簡而言之就是,我們眼科醫生也沒有得到定論,也沒有達成共識。醫學是嚴謹的學科,所有的假說必須經過大規模雙盲對照臨床試驗的驗證纔能稱之為定論,這需要時間。為大家回顧了近年來發表的臨床研究,結果一定會讓您十分感慨,沒錯,醫學總是帶給我們驚喜。3 | 高血糖可以讓眼睛變近視,也可以讓眼睛變遠視,還可以沒變化10.9%[1]糖尿病患者在血糖昇高時,即使不需要血糖儀的檢測,也可以自己感知到,因為他們會發現視物模糊。但這種視物模糊並不一定意味著眼球屈光力的改變,也可以是由高階像差增加導致,或是由於視網膜神經細胞、視神經的電生理活動受影響。高血糖不隻可以讓眼睛變近視,也可以讓眼睛變遠視。例如,最近的2009年來自荷蘭的一項研究[1]發現,在血糖一過性昇高時,有的糖尿病患者表現為屈光力增加(變遠視),有的表現為屈光力減小(變近視),並沒有發現他們的角膜和晶狀體形狀有任何變化,也沒有發現血糖水平和眼球解剖參數有任何相關性。其實,大部分糖尿病患者不會因為一過性高血糖而發生屈光力改變。2006年中國臺灣的一項研究發現, 33%糖尿病患者在一過性高血糖時表現遠視,其餘67%沒有任何屈光變化。這個研究也沒有發現高血糖影響眼球解剖參數的證據。4 | 其實1型糖尿病兒童的近視患病率並不高2015年發表的一項新加坡臨床研究,統計了146名1型糖尿病兒童(平均年齡12.5 ± 3.6歲),結果發現:10歲以下的1型糖尿病兒童近視患病率略高於同齡健康兒童(無法采納該結論,因為該年齡組的樣本量過小),但10歲以後的近視患病率就與同齡健康兒童沒有差別了。該研究認為1型糖尿病兒童的近視與他們父母近視有關,與環境因素和血糖控製不佳無關。這個研究說明,即便是1型糖尿病兒童,是否近視也是由來自父母的近視基因決定的,即便他們無法像健康人群那樣擁有平穩的血糖水平,也不會因此更容易近視。所以說,我們健康人群,即便天天吃甜食、喝甜飲料,也有充足的胰島素可以幫助我們維持血糖平穩,就更不存在容易近視的可能性了。

5 | 好消息:近視人群不容易得糖尿病視網膜病變在文章最開始,看到糖尿病會導致失明,您一定嚇了一跳吧?如果您剛好是近視眼,就可以鬆一小口氣了。最新Meta分析研究發現,相比正視眼,近視(OR0.80)和長眼軸(OR 0.79)可以顯著降低糖尿病視網膜病變的患病風險。眼軸每長1毫米,糖尿病視網膜病變的患病風險降低30%。也就是說,近視人群,即便得了糖尿病,發展為糖尿病視網膜病變的風險更低,失明的可能性就降低了,因為長眼軸對糖尿病視網膜病變具有保護作用。硬幣都有兩麵,凡事都有利弊。

6 | 最後結論健康人群吃糖吃甜食不會影響眼睛健康,因為我們有正常的胰島素分泌來維持血糖平穩。即使是糖尿病患者,也不一定因為一過性高血糖而變為遠視眼或近視眼。但是,大約1/10的糖尿病患者會因為急性高血糖而出現視物模糊,這種現象原因不明,眼科醫生們還在研究。健康兒童不會因為吃糖吃甜食而增加近視的患病風險,沒有臨床證據支持,從科學邏輯上也說不通。即便是血糖高的1型糖尿病兒童也沒有出現近視率增加。對於糖尿病患者來說,近視反而是好事,可以降低糖尿病視網膜病變的風險。

Sources of article:
https://www.youtube.com/watch?v=0S2nJpjshno